儿童银屑病患者使用 ** 焦油制剂（Coal Tar）和蒽林软膏（Dithranol）** 属于 “老药新用” 或特殊情况下的治疗选择。虽然它们是非激素类药物，避免了激素的副作用，但由于儿童皮肤娇嫩、依从性差，使用时需要比成人更加谨慎。

以下是针对儿童使用这两种药物的详细注意事项：

一、 总体原则：慎用与监护

医生指导： 这两类药物通常不作为儿童银屑病的首选药物（首选通常是润肤剂、弱效激素或维生素 D3 衍生物）。只有在其他疗法效果不佳或需要长期维持治疗时，才考虑使用。

监护人操作： 必须由家长亲自涂抹，严禁让儿童自己涂抹，以免误入口眼或涂抹到正常皮肤上。

二、 焦油制剂（Coal Tar）的注意事项

焦油制剂对儿童的主要风险是异味、刺激和光敏。

浓度选择：

儿童应使用低浓度的焦油制剂（通常不超过 5%）。高浓度容易引起皮肤过度刺激、红肿或疼痛。

光敏性防护（非常重要）：

焦油会使皮肤对阳光极度敏感。

建议晚上使用： 涂药后穿上旧睡衣睡觉，第二天早上起床后必须彻底清洗干净。

白天防晒： 如果白天皮肤上有残留药物，出门必须穿长袖长裤，避免阳光直射，否则容易导致严重的晒伤。

避免接触敏感部位：

严禁涂抹在面部、生殖器部位以及皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟），这些部位吸收快且容易引起剧烈刺激。

应对异味：

焦油有强烈的 “沥青味” 或 “药味”。儿童可能会因为味道难闻而抗拒。家长可以尝试在涂药后用旧纱布轻轻覆盖，减少气味散发。

清洗问题：

焦油容易把皮肤和指甲染黄 / 黑，且难洗。建议使用植物油或专用的焦油清洗剂，不要用力搓洗孩子的皮肤。

三、 蒽林软膏（Dithranol）的注意事项

蒽林对儿童的主要风险是染色、刺痛和难以操作。通常采用 **“短时接触疗法”**。

短时接触（Short Contact Therapy）：

不要过夜： 儿童皮肤薄，蒽林停留时间过长会引起严重的灼烧感。

标准流程： 涂抹后保留 10-30 分钟（具体时间遵医嘱），然后必须用温水和肥皂彻底洗掉。

建立耐受： 开始时从低浓度（如 0.1%）和短时间（如 5-10 分钟）开始，观察孩子皮肤没有红肿刺痛后，再逐渐增加时间。

防止染色（最头疼的问题）：

蒽林会把接触到的一切（皮肤、衣服、床单、浴缸）染成深紫色或黑色，且极难清洗。

保护正常皮肤： 涂药前，建议在皮损周围的正常皮肤上先涂一层凡士林作为隔离带。

衣物防护： 涂药期间让孩子穿旧衣服，开云app官方在线入口身下垫旧毛巾。

去色技巧： 如果浴缸或皮肤染色，可用维生素 C 片溶解水擦拭，有助于褪色。

严格避开面部和黏膜：

绝对不能用于面部。如果不慎入眼，会造成严重的结膜炎甚至角膜损伤，需立即用大量清水冲洗并就医。

应对刺痛：

涂药后孩子如果说 “疼” 或 “火辣辣的”，应立即洗掉药物，不要硬撑。

四、 特殊情况：头皮银屑病

如果孩子头皮上有银屑病：

焦油洗剂： 相对温和，可以每周使用 1-2 次。洗完后要彻底冲洗，避免泡沫流到眼睛里。

蒽林： 一般不建议用于儿童头皮，因为很难精确涂抹且容易沾染头发和眼睛，清理非常困难。

五、 总结建议

对于儿童患者，“舒适度” 和 “安全性” 是第一位的。

首选方案： 润肤霜 + 他卡西醇（萌尔夫）或 地奈德（弱效激素）。这些药物气味小、不染色、不刺激，孩子配合度高。

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备选方案： 如果必须使用焦油或蒽林，请做好 “打持久战” 的准备，忍受异味和染色的麻烦。

观察反应： 用药期间，如果孩子出现哭闹不止、皮肤起水泡、严重红肿或过敏反应，应立即停药并复诊。

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