维生素D又叫作念“阳光维生素”，东谈主体主要靠户外晒太阳来合成，而食品能得回的有限。
穷乏维生素D与伛偻病、骨软化、骨质疏松等疾病相关，因此好多东谈主会老例补充维生素D以矫健骨骼。
然而，肾功能不好的一又友千万详实：过量补充维生素D有可能损害肾脏！
最近就发生了这么一个病例，值得我们每个东谈主警惕。
觉得是养生，却换来肾衰退
一位70多岁的男性，霎时心计不清被送去急诊，查抄发现他的肾功能也曾严重衰退：肌酐高达842umol/L，仅剩5 mL/min/1.73㎡。
他还伴有严重的酸中毒、高钾血症，必须普遍作念血液透析。
在寻找原因的时刻，大夫发现他的血钙高达3.56mmol/L（正常上限2.75mmol/L） ，而况甲状旁腺激素PTH很低。
与此同期，家属向大夫瓦解，新冠疫情暴发后，患者传奇补充维生素D能擢升免疫力防护感染，每天都会补充20000IU的维生素D，足足吃了3年多。
这个剂量异常大，也曾远远超出健康成东谈主逐日推选量（400~600IU/天），大夫判断，他可能是维生素D中毒引起高钙血症，然后导致急性肾损害。
进一步检查抄证了这个思法，他的维生素D高达208ng/mL（正常在30~100ng/mL） 。
维生素D中毒，导致高钙血症，进而引起高钙尿症，与尿液中的草酸赓续，造成草酸钙结晶，便会引起肾脏损害。
随后大夫给他进行了肾穿刺活检。肾穿刺骄矜，他的肾脏里出现了多处草酸钙结晶。
虽经全力救治，该须眉的肾功能有所收复，但急性肾损害已转为慢性肾损害，肾小球滤过率仅收复到24 mL/min/1.73㎡（正常水平应在60 mL/min/1.73㎡以上） 。
维生素D补充失当可伤肾
维生素D参与钙、磷鬈曲，过量补充可能激勉肠谈、肾脏对钙的收受增多，导致高钙血症、高钙尿症，进而损害肾脏。
既往这种情况多见于补充失当，举例一些家长超量给婴幼儿补充维生素D。
医学期刊《BMJ Case Rep》曾报谈，家长给刚出身的婴儿补充维生素D，每天6000IU，蚁集45天，开云app适度导致中毒。
还有些是偶然。举例有东谈主把从工场捡来的维生素D油误手脚念炒菜油使用，适度导致一家六口一王人因维生素D中毒进了病院。
补充时详实三点
{jz:field.toptypename/}看了上头的病例，你可能会异常归来，我方平时就在补维生素D，会不会也伤了肾啊？
先别慌，科学合理的补充维生素D是安全的，我们记着三点：
1.选对类型
平日维生素D：也即是我们平不时见的维生素D2或D3补充剂（大多半补充剂的规格为1粒 400~600IU ），它不错用来矫正维生素D不及/吃力。
要是仅仅按照老例推选量（逐日400~600IU）作念防护性补充，一般不会引起维生素D中毒。
活性维生素D用法尤其有持重：代表药物骨化三醇、阿尔法骨化醇、多西骨化醇、帕立骨化醇等，这些是处方药，常用于调停慢性肾病消除骨质疏松，以及肾病消除继发性甲旁亢。
活性维生素D不可在体内储存，它更容易发生高钙血症，因此正在服用该类药物的肾友，一定要如期查抄血钙，以免高钙血症引起血肌酐升高。
详实，关于肾友来说，天然肾脏活化维生素D的材干下跌，但也不可把活性维生素D手脚念保健品去老例补充，只可在大夫迷惑下作为药品去使用。
2.详实剂量
关于维生素不及的肾友来说，要是按照健康成东谈主老例推选量去补，很难把维生素D补够。
凭证中国指南提倡， 常常需要更大剂量（1500~2000IU/天），最高耐受剂量为4000IU/天。
有些大夫推选的量可能会＞4000IU/天，一般是在刚启动补、大概后果不好的情况下。
补足以后常常会减量，永恒看守剂量应在最大耐受量以下（不跳跃4000IU/天），这么发生中毒的风险较小。
3.详实监测
补充维生素D工夫要监测25羟维生素D，肾友的绸缪是看守在＞30ng/mL即可（详实单元，1ng/mL=2.5nmol/L）。
当今，关于维生素D中毒的安全上限尚未造成长入见地。
最新版欧洲各人共鸣提倡，肾友最佳不要跳跃60~80ng/mL，不然应暂停补充维生素D。
还应监测血钙、血磷，一朝有血钙升高，大概心计调动、心慌、恶心吐逆、烦渴多饮等症状，需实时停药就医查抄。
要是你正在使用活性维生素D，应重心温雅血钙、血磷、PTH，而不是凭证25羟维生素D来决定活性维生素D的使用。
总之，正在服用补钙药或相关保健品、补品的一又友：如期查抄血钙、肾功能水平，防护高钙引起肾脏受损！
参考文件：
1. Acute Kidney Injury Secondary to Vitamin D Intoxication: A Case of Oxalate Nephropathy. Cureus.
2.Prescription-dispensing mismatch leading to vitamin D intoxication in an infant. BMJ Case Rep.
3.何丽君，张楠楠，.维生素D中毒6例引起急性高钙血症肾病的临床体会【J】.医药论坛杂志，2012，(09):30-31.
4.The role of nutritional vitamin D in chronic kidney disease-mineral and bone disorder in children and adults with chronic kidney disease， on dialysis， and after kidney transplantation-a European consensus statement. Nephrol Dial Transplant.
5.维生素Ｄ偏激相似物的临床利用共鸣（2025版）.
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